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科普｜身上留着导尿管，这些护理知识要知道
2026-04-11 21:37
一、什么是导尿管？
导尿管是一种重要的医疗工具。它由无菌材料（如硅胶、橡胶或乳胶）制成，柔软且富有弹性。通过在尿道和膀胱中建立起一条临时通道，帮助无法自行排尿的人，将膀胱中的尿液引流出体外，末端连接一个尿袋。
二、为什么需要留置导尿管呢？
1、解决排尿障碍（最常用）
当患者膀胱内有尿液但无法自行排出（这种情况称为“尿潴留”）时，导尿管能避免膀胱过度充盈，立即解除患者痛苦并保护膀胱功能。
手术影响：许多手术会使用麻醉药和止痛泵，特别是在腰麻或全麻手术后，这些药物会暂时抑制膀胱的感觉和收缩功能，导致患者排尿反射被抑制，或患者因伤口疼痛不敢用力排尿。
疾病影响：如男性前列腺增生压迫尿道或尿道狭窄等导致尿潴留，患者膀胱有尿但排不出。
神经系统疾病：如脊髓损伤、中风、多发性硬化症等导致神经源性膀胱或排尿功能障碍。
2、精确监测尿量
重症、休克、大手术后，尿量是反映循环状态及肾功能的重要指标。通过导尿管连接尿袋，可以精确计算每小时尿量，判断病情，指导治疗。
3、保护伤口和保持清洁
对于盆腔、会阴部或髋部手术的患者，留置导尿管可以防止尿液污染手术伤口，促进愈合。
4、进行膀胱治疗或检查
向膀胱内注入造影剂进行X光检查（如膀胱造影）。
灌注化疗药物以治疗膀胱癌。
三、普通双腔尿管与三腔尿管有什么区别？
普通双腔导尿管结构分为两个通道，一个负责引流尿液，另一个固定气囊。不能自行冲洗。常用于普通留置导尿、尿潴留、术前术后常规引流、长期卧床患者。
三腔导尿管结构分为三个通道，引流腔、冲洗腔、固定气囊腔。常用于泌尿外科前列腺电切或剜除、膀胱肿瘤电切等术后需膀胱冲洗的患者。
四、三腔导尿管术后膀胱冲洗注意事项有哪些？
三腔尿管多用于术后，必须保证冲洗通畅：
1、冲洗液通常为无菌生理盐水，不可替换为白开水、矿泉水等非无菌液体，冲洗液温度应接近体温（约35–37℃）。避免过冷或过热导致膀胱痉挛。
2、保持冲洗通畅，遵医嘱调节冲洗速度，保持冲洗液入量≈引流液出量，不可自行调快、调慢或停止冲洗。只进不出需立即呼叫医生护士。
3、术后尿液颜色从鲜红 → 淡红 → 清亮为正常恢复过程。若出现鲜红色血尿、血凝块增多、下腹痉挛痛，提示出血或痉挛，若引流液浑浊，出现脓性分泌物，体温≥38.5℃提示合并感染，这些情况都需立即处理。
4、冲洗过程中严禁挤压、用力冲管，避免损伤膀胱与尿道。
五、留置导尿管后注意事项有哪些？
1、固定与体位
留置尿管期间可遵医嘱正常下床活动，在大腿内侧妥善固定好导尿管，避免活动翻身时牵拉、打折、扭曲，下床活动时先轻提尿管，保持尿袋始终低于膀胱水平，腰部以下，不拖地、不高举，防止尿液倒流感染。
2、尿道口清洁
每日用温水或碘伏清洁外阴及尿道口周围1～2次，女性从前向后擦，男性需清洁包皮垢，保持局部干燥。禁止盆浴、坐浴，只能擦浴。大便后及时清洁，避免粪便污染导尿管。
3、尿袋与管路护理
导尿管中有尿液持续流出。避免尿袋内尿液过满，当尿袋内尿液达到1/2~2/3及时排空，排空时勿触碰尿袋口，防止污染。尿袋与导尿管应保持密闭连接，避免随意断开连接，以维持闭合引流系统，减少感染风险，防止尿道黏膜损伤、尿液外漏或感染。
4、观察尿液
留置尿管期间要学会每日观察尿液颜色、尿量及性状。一般情况下，24小时尿液排出量应该在1000ml～2000mL。正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、无异味。若出现尿液浑浊、带血、有絮状物、气味刺鼻，或24小时尿量明显减少，需及时告知医护人员。
5、饮食饮水情况
饮食易消化，忌辛辣、烟酒。在病情允许情况下适量饮水，每日约1500～2000mL，有助于维持正常尿量。心、肾功能异常者应遵医嘱调整饮水量。
6、导尿管留置时间
留置导尿管应在医生指导下使用，仅在确有医疗指征时留置。在病情允许情况下，应尽早拔除导尿管，以降低导尿相关尿路感染风险。
7、如出现以下情况请立即联系医生或护士
导尿管脱出、导尿管无尿液流出、持续血尿、发热或寒战、下腹部明显胀痛。
六、尿管拔管后的护理小贴士
多数人会在1~4小时内恢复排尿，若超过6小时无法自主排尿，或出现下腹部明显胀痛，需及时告知医生。拔管后首次排尿可能会出现尿频、尿急、轻微尿痛，属正常现象，一般1~2天会缓解。多喝水、多排尿可快速缓解。养成排尿习惯，排尿时尽量放松，避免憋尿，感觉有尿意时及时如厕，同时可适当提醒自己排尿，帮助膀胱恢复功能。拔管后1~2天内避免剧烈运动和重体力劳动。选择宽松透气的棉质内裤。保持清洁，避免感染。
简介：
长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。